O suʻesuʻega talu ai nei i meaʻai vave i totonu o tagata mamaʻi o loʻo faia taotoga o le kanesa o loʻo faʻamatalaina. O lenei pepa ua na'o le fa'asinomaga
1. Auala, auala ma le taimi ole taumafa ile enteral
1.1 mea'ai totonu
E tolu auala fa'asusu e mafai ona fa'aoga e tu'uina atu ai le tausiga o mea'ai mo tagata mama'i e maua i le kanesa o le manava pe a uma le ta'otoga: tasi le taimi fa'atonu, fa'aauau pea le pamu e ala i pamu fa'asusu ma fa'afefete le kalave timu. O su'esu'ega fa'afoma'i ua maua ai o le a'afiaga o le fa'aauauina pea e ala i pamu fa'afuifu e matua sili atu le lelei nai lo le fa'atupuina o le kalave fa'afuase'i, ma e le faigofie ona i ai ni fa'afitauli leaga o le manava. A'o le'i lagolagoina mea'ai, 50ml ole 5% kulukose sodium chloride tui sa masani ona fa'aoga mo le fufuluina. I le taumalulu, ave se taga vai vevela poʻo se faʻavevela eletise ma tuʻu i le tasi pito o le paipa faʻapipiʻi latalata i le orifice o le fistula tube mo le faʻamafanafanaina, pe faʻamafanafana le paipa faʻafefe e ala i se fagu vevela e tumu i vai vevela. E masani lava, o le vevela o le vaifofo paleni e tatau ona 37℃~ 40℃. Ina ua uma ona tatala lePepa Taumafa Enteral, e tatau ona faʻaaoga vave. Ole vaifofo ole nutrient ole 500ml / fagu, ma o le taimi faʻamalolo faʻamalolo e tatau ona tausia ile 4H. Ole fua ole pa'u ole 20 mataua / min 30 minute a'o le'i amataina le tui. A maeʻa le leai o se faʻalavelave, fetuutuunai le pa'ū fua i le 40 ~ 50 mataua / min. pe a uma le tui, fufulu le paipa ile 50ml ole 5% glucose sodium chloride tui. Afai e le manaʻomia le faʻapipiʻiina mo le taimi nei, o le vaifofo paleni e tatau ona teuina i totonu o se siosiomaga malulu e teu ai 2.℃~ 10℃, ma le taimi malulu e teu ai e le tatau ona sili atu i le 24h.
1.2 ala o taumafa enteral
O mea'ai enteral e aofia aiTu'u Nasogastric, faagaau gastrojejunostomy, atunuuuodenal paipa, spiral naso intestinal tube maNasojejunal Tube. I le tulaga o le nofo nofo umi oFa'apa'u Manatu, o loʻo i ai se avanoa maualuga e mafua ai se faʻasologa o faʻalavelave e pei o le pyloric obstruction, tafe toto, mumu tumau o le gastric mucosa, papala ma le tafia. Spiral naso intestinal tube e vaivai i le tino, e le faigofie e faaosofia ai le maʻi nasal cavity ma le faai, faigofie ona punou, ma o le onosai o le tagata maʻi e lelei, o lea e mafai ona tuʻu mo se taimi umi. Ae ui i lea, o le umi o le tuʻuina o le paipa e ala i le isu e masani ona mafua ai le faʻalavelave i tagata mamaʻi, faʻateleina le avanoa e toe faʻafoʻi ai le suavai, ma e mafai ona tupu le misinhalation. O le tulaga o mea'ai o tagata mama'i o lo'o faia taotoga fa'ama'i mo le kanesa o le manava e le lelei, o lea latou te mana'omia ai le tausiga o mea'ai mo se taimi umi, ae o le gaogao o le manava o tagata mama'i ua matua poloka. O le mea lea, e le fautuaina le filifilia o le transnasal placement o le paipa, ma le faʻaogaina o le fistula o se filifiliga sili atu ona talafeagai. Na lipotia mai e Zhang moucheng ma isi na faʻaaogaina le gastrojejunostomy tube, o se pu laʻititi na faia e ala i le puipui o le maʻi, o se faga manifinifi (ma le lautele o le 3mm) na faʻaofiina i totonu o le pu laʻititi, ma ulu atu i le jejunum e ala i le pylorus ma le duodenum. Na fa'aogaina le suture fa'agata fa'ato'a fa'ato'aga e fa'atatau i le fa'amata'u o le puipui o le manava, ma fa'amauina le fa'alava fistula i le alavai puipui o le gastric. O lenei metotia e sili atu ona fetaui mo tagata gasegase palliative. Gastrojejunostomy tube o loʻo i ai tulaga lelei nei: o le taimi e nofo ai e umi atu nai lo isi auala faʻapipiʻi, lea e mafai ona aloese mai ai ma le faʻaogaina o le manava ma le faʻamaʻi pipisi e mafua mai i le nasogastric jejunostomy tube; Suture ma faʻapipiʻi e ala i le tui puipui o le manava e sili atu ona faigofie, ma e maualalo le avanoa o le gastric stenosis ma le gastric fistula; O le tulaga o le puipui gastric e fai si maualuga, ina ia aloese mai le tele o ascites mai metastasis ate pe a uma le taotoga o le kanesa o le gastric, soak fistula tube ma faʻaitiitia le aʻafiaga o fistula intestinal ma faʻamaʻi manava; Faʻaitiitia le faʻalavelave faʻafuaseʻi, e le faigofie tagata gasegase e maua ai le mamafa o le mafaufau.
1.3 taimi ole taumafa ile enteral ma le filifilia ole vaifofo paleni
E tusa ai ma lipoti a le au atamamai i totonu o le atunuu, o tagata gasegase o loʻo maua i le gastrectomy radical mo le kanesa o le manava e amata i totonu o meaʻai e ala i le jejunal nutrition tube mai le 6 i le 8 itula pe a maeʻa le taotoga, ma tui le 50ml o le mafanafana 5% glucose solution tasi / 2h, poʻo le tui enteral nutrition emulsion e ala i jejunal nutrition tube i se saoasaoa tutusa. Afai o le tagata maʻi e leai se faʻalavelave e pei o le tiga o le manava ma le faʻalavelave o le manava, faasolosolo malie le faʻateleina o le aofaʻi, ma le le lava o le vai e faʻaopoopo e ala i vein. A maeʻa ona toe faʻaleleia e le tagata maʻi le manava o le anal, e mafai ona aveese le paipa gastric, ma e mafai ona 'ai le meaʻai vai i le gutu. A maeʻa le aofaʻi atoa o le vai e mafai ona faʻaogaina i le gutu, o leFaiga Fafaga Enteral e mafai ona aveese. E talitonu le aufaipisinisi, o le vai inu e tu'uina atu i le 48 itula pe a uma le taotoga o le kanesa o le manava. I le aso lona lua pe a uma le taotoga, e mafai ona 'ai le vai manino i le 'aiga o le afiafi, e mafai ona 'ai le vai atoa i le aoauli i le aso lona tolu, ma mea'ai vaivai e mafai ona 'ai i le taeao i le aso lona fa. O le mea lea, i le taimi nei, e leai se tulaga faʻatasi mo le taimi ma le ituaiga o le fafagaina vave o le kanesa o le manava. Ae ui i lea, o faʻaiʻuga o loʻo taʻu mai ai o le faʻalauiloaina o le vave faʻaleleia o le mafaufau ma le vave fesoasoani i meaʻai e le faʻateleina ai le aʻafiaga o faʻalavelave postoperative, lea e sili atu ona faʻaleleia i le toe faʻaleleia o le gastrointestinal function ma le faʻaogaina lelei o meaʻai i tagata mamaʻi o loʻo feagai ma le gastrectomy radical, faʻaleleia le puipuiga o tagata gasegase ma faʻaleleia le vave faʻaleleia o tagata gasegase.
2. Tausisoifua o mea'ai i totonu o le tino
2.1 tausisoifua mafaufau
O le tausima'i o le mafaufau ose so'otaga taua tele pe a uma le taotoga o le kanesa o le manava. Muamua, e tatau i le aufaigaluega faʻafomaʻi ona faʻalauiloa atu le lelei o meaʻai i totonu o tagata maʻi taʻitoʻatasi, taʻu atu ia i latou aoga o togafitiga faʻamaʻi muamua, ma faʻalauiloa mataupu manuia ma togafitiga togafitiga i tagata gasegase e fesoasoani ia i latou e fausia le mautinoa ma faʻaleleia le tausisia o togafitiga. Lona lua, e tatau ona logoina tagata maʻi i ituaiga o taumafa enteral, faʻalavelave faʻalavelave ma auala faʻafefe. O lo'o fa'amamafaina e na'o le vave fesoasoani o mea'ai e mafai ona toe fa'afo'i ai le fafaga tu'u gutu i se taimi pu'upu'u ma iu ai ina toe fa'aleleia le fa'ama'i.
2.2 faafaileleina o mea'ai i totonu o le tino
E tatau ona tausia lelei ma fa'amautu lelei le paipa o mea'ai taumafa ina ia aloese mai le fa'amalosi, punou, mimilo po'o le see o le paipa. Mo le paipa mea'ai ua uma ona tu'u ma fa'apena lelei, e mafai e le aufaigaluega tausima'i ona maka le nofoaga e ui atu ai i le pa'u ma se maka mumu, taulima le tu'uina atu o le sifi, fa'amaumau le fua o le paipa taumafa, ma mata'ituina ma fa'amaonia pe o le fa'agaau ua se'e pe fa'afuase'i ona motusia. A tu'uina atu le vaila'au e ala i le faga fafaga, e tatau i le aufaigaluega tausi ma'i ona faia se galuega lelei i le fa'amama ma le fa'amamāina o le paipa fafaga. O le fafaga fafaga e tatau ona faʻamamaina maeʻaeʻa aʻo leʻi maeʻa le vailaʻau, ma e tatau ona tuʻimomomo atoatoa le vailaʻau ma faʻamavae e tusa ai ma le fua faʻatatau, ina ia aloese ai mai le poloka o le paipa e mafua mai i le faʻafefiloi o vaega tele o vailaʻau i totonu o le vailaʻau, poʻo le le lava o le fusuaga o vailaʻau ma le vaifofo paleni, e mafua ai le faʻatupuina o paʻu ma poloka le paipa. A maeʻa le faʻafefe o le vaifofo paleni, e tatau ona faʻamama le paipa. E masani lava, 50ml ole 5% glucose sodium chloride tui e mafai ona fa'aoga mo le fufuluina, tasi i le aso. I le fa'aauauina pea o le fa'afugaga, e tatau i le aufaigaluega tausi ma'i ona fa'amama le paipa i se tui 50ml ma fufulu i le 4H uma. Afai e manaʻomia le faʻamalolo le tumau o le faʻamaʻi i le taimi o le faʻaogaina, e tatau foi i le aufaigaluega tausi maʻi ona fufulu le catheter i le taimi e aloese ai mai le faʻamalosi poʻo le faʻaleagaina o le vaifofo paleni pe a uma ona tuʻuina mo se taimi umi. I le tulaga o le faʻalavelave o le pamu faʻamaʻi i le taimi o le tui, muamua tuʻuese le paipa nutrient ma le pamu, ona fufulu lelei lea o le paipa nutrient. Afai e le fa'alavelaveina le paipa nutrient, siaki isi mafuaaga.
2.3 tausi ma'i o fa'alavelave
2.3.1 fa'alavelave ole manava
O fa'alavelave sili ona taatele o le fa'aogaina o mea'ai i totonu o le manava o le faufau, pua'i, manava manava ma le tiga o le manava. O mafuaʻaga o nei faʻalavelave e fesoʻotaʻi vavalalata ma le faʻaleagaina o le saunia o vaifofo paleni, maualuga tele le faʻaogaina, faʻavave vave ma maualalo le vevela. E tatau i le aufaigaluega tausi ma'i ona matua'i toto'a i mea o lo'o ta'ua i luga, leoleo e le aunoa ma siaki i le 30 minute uma e fa'amaonia ai pe o le vevela ma le pa'u o le saosaoa o le vaifofo paleni e masani. O le fa'atulagaina ma le fa'asaoina o vaifofo fa'asoifua maloloina e tatau ona mulimulita'i i faiga fa'agaioiga aseptic e puipuia ai le filogia o vaifofo paleni. Faʻalogo lelei i le gaioiga a le tagata maʻi, faʻamaonia pe o faʻatasi ma suiga i le manava poʻo le faʻalavelave o le manava, ma mataʻituina le natura o le feʻau. Afai ei ai faʻafitauli faʻafitauli e pei o le manava ma le manava manava, e tatau ona faʻagata le faʻamaʻi e tusa ai ma le tulaga faʻapitoa, pe tatau ona faʻagesegese le saoasaoa o le faʻafefe. I tulaga ogaoga, e mafai ona fa'agaioia le paipa fafaga e tui ai vaila'au motility gastrointestinal.
2.3.2 moomooga
Faatasi ai ma faʻafitauli e fesoʻotaʻi ma meaʻai, o le manaʻoga e sili ona ogaoga. O mafua'aga autu o le le lelei o le gaogao o le manava ma le fa'afefe o mea'ai. Mo ia gasegase, e mafai e le aufaigaluega tausi maʻi ona fesoasoani ia i latou e faatumauina le tulaga semi-nofo poʻo le nofo, pe sii le ulu o le moega i le 30.° e aloese mai le toe faʻafoʻi o le vaifofo o meaʻai, ma faʻatumauina lenei tulaga i totonu ole 30 minute pe a maeʻa le faʻaogaina o le vaifofo paleni. I le tulaga o le manaʻo i se mea sese, e tatau i le aufaigaluega tausi maʻi ona taofi le faʻafefe i le taimi, fesoasoani i le tagata maʻi e tausia le tulaga saʻo o le taoto, faʻalalo le ulu, taʻitaʻia le tagata maʻi ia tale lelei, susu i fafo mea manava i le ea i le taimi ma susu mea o loʻo i totonu o le manava o le maʻi e aloese ai mai le toe faʻafefe; E le gata i lea, o vailaau faʻamaʻi na tui ile tui e puipuia ma togafitia ai faʻamaʻi pipisi.
2.3.3 tafetotoi o le manava
O le taimi lava e maua ai e tagata mama'i o lo'o maua i totonu o mea'ai paleni le sua enaena o le gastric po'o le nofoa uliuli, e tatau ona mafaufauina le avanoa e maua ai le toto o le manava. E tatau i le aufaigaluega tausi maʻi ona logoina le fomaʻi i le taimi ma mataʻituina lelei le fatu o le tagata maʻi, toto maualuga ma isi faʻailoga. Mo tagata mama'i e itiiti le toto, su'esu'e lelei o le sua o le gastric ma le toto fa'ataulaitu fecal, e mafai ona tu'uina atu vaila'au fa'asaina e puipuia ai le mucosa gastric, ma e mafai ona fa'aauau le Fa'asusuina o le Nasogastric i luga o le fa'avae o togafitiga hemostatic. I le taimi nei, e mafai ona faʻaititia le vevela o le Nasogastric Feeding i le 28℃~ 30℃; O maʻi ma le tele o le toto e tatau ona anapogi vave, tuʻuina atu vailaʻau faʻamaʻi ma vailaʻau hemostatic intravenously, toe faʻatumu le toto i le taimi, ave 50ml aisa saline fefiloi ma 2 ~ 4mg norepinephrine ma nasal fafaga i 4h uma, ma mataʻituina lelei suiga o le tulaga.
2.3.4 fa'alavelave fa'ainisinia
Afai o le paipa infusion ua faʻalavelave, punou, poloka pe faʻafefe, e tatau ona toe fetuʻunaʻi le tulaga o le tino o le tagata maʻi ma le tulaga o le catheter. O le taimi lava e poloka ai le catheter, fa'aaoga se tui e tosoina ai se aofaiga talafeagai o le masima masani mo le fa'amama o le mamafa. Afai e le aoga le fufula, ave le chymotrypsin se tasi ma fa'afefiloi ma le 20ml saline masani mo le fufuluina, ma fa'agasolo malie. Afai e leai se tasi o auala o loʻo i luga e aoga, filifili pe toe tuʻu le paipa e tusa ai ma le tulaga patino. A poloka le paipa o le jejunostomy, e mafai ona pamu mama i totonu i se tui. Aua le fa'aofiina se uaea ta'iala e to'a ai le catheter e puipuia ai le fa'aleagaina ma le malepelepefafaga catheter.
2.3.5 fa'alavelave fa'alavelave
O le fa'aogaina o mea'ai e mafai ona mafua ai le fa'aletonu o le kulukose o le toto, a'o le tulaga o le hyperglycemic o le tino o le a ta'ita'iina ai le fa'avaveina o le fa'atupuina o siama. I le taimi lava e tasi, o le faaletonu o le kulukose metabolism o le a taʻitaʻia ai le le lava o le malosi, lea o le a oʻo atu ai i le faʻaitiitia o le teteʻe o tagata mamaʻi, faʻaosoina faʻamaʻi pipisi, e oʻo atu ai i le faʻaleagaina o le gastrointestinal, ma o se faʻalavelave autu foi o le faʻaogaina o okeni tele. E tatau ona maitauina o le tele o tagata gasegase e maua i le kanesa o le manava pe a maeʻa le gaosiga o le ate o loʻo faʻatasi ma le insulin resistance. I le taimi lava e tasi, e tuʻuina atu ia i latou le tupu aʻe o le hormone, anti rejection drugs ma le tele o corticosteroids pe a uma le taotoga, lea e faʻalavelave atili ai i le kulukose metabolism ma e faigata ona pulea le faʻasologa o le kulukose toto. O le mea lea, pe a faʻaopoopoina le inisalini, e tatau ona tatou vaʻavaʻai totoʻa le maualuga o le kulukose o le toto o tagata mamaʻi ma fetuutuunai talafeagai le maualuga o le kulukose toto. Pe a amata le fesoasoani i totonu o meaʻai, poʻo le suia o le saoasaoa o le faʻafefe ma le aofaʻi o le vaifofo meaʻai, e tatau i le aufaigaluega tausi maʻi ona mataʻituina le faʻamaufaʻailoga o le kulukose toto ma le maualuga o le kulukose urine o le tagata maʻi i le 2 ~ 4H. A maeʻa ona faʻamaonia o le kulukose metabolism e mautu, e tatau ona suia i 4 ~ 6h uma. Ole saosaoa ole tui ma le aofa'i ole hormone ole islet e tatau ona fetu'una'i fa'atasi ma le suiga ole maualuga ole kulukose ile toto.
I le aotelega, i le faʻatinoga o le FIS, e saogalemu ma mafai ona faʻatinoina le lagolago o meaʻai i totonu o le amataga pe a maeʻa le taotoga o le kanesa o le manava, lea e faʻaleleia ai le tulaga o meaʻai o le tino, faʻateleina le faʻaaogaina o le vevela ma le polotini, faʻaleleia le paleni le lelei o le nitrogen, faʻaitiitia le leiloa o le tino ma faʻaitiitia ai faʻalavelave faʻalavelave postoperative, ma e iai se aafiaga lelei o le puipuiga o tagata mamaʻi; E mafai ona faʻaleleia le toe faʻaleleia o galuega ole intestinal, faʻapuupuu ile falemaʻi ma faʻaleleia le faʻaogaina o le faʻaogaina o punaoa faafomaʻi. O se polokalame ua talia e le tele o gasegase ma e iai sona sao lelei i le toe faaleleia ma togafitiga atoatoa o gasegase. Fa'atasi ai ma su'esu'ega fa'afoma'i loloto i le fesoasoani mo le kanesa o le manava, o lo'o fa'aauau pea ona fa'aleleia atili ona tomai fa'asoifua maloloina. E ala i le tausimaʻi o le mafaufau pe a maeʻa, tausimaʻi faʻamaʻi taumafa ma faʻalavelave faʻalavelave tausi maʻi, o le avanoa o faʻafitauli o le manava, faʻamoemoe, faʻalavelave faʻafuaseʻi, faʻamaʻi toto ma faʻalavelave faʻainisinia e matua faʻaitiitia, lea e maua ai se nofoaga lelei mo le faʻaogaina o le faʻaogaina o le faʻaogaina o meaʻai.
Tusitala muamua: Wu Yinjiao
Taimi meli: Apr-15-2022